Autora: Dra. Sumire Sakabe - infectologista
A dengue é uma doença infecciosa causada por um vírus transmitido pela picada do mosquito Aedes aegypti. Fatores como calor intenso, grande volume de chuvas e o ressurgimento dos sorotipos 3 e 4 do vírus no Brasil fazem com que o número de casos da doença esteja em alta histórica durante o ano de 2024. Continue a leitura para entender mais sobre as fases da dengue, os sintomas mais comuns e como ela pode ser tratada.
Fases da Dengue: transmissão e primeiros sintomas
A dengue é uma doença transmitida por meio da picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti quando ela está contaminada. Não é uma doença transmitida de pessoa a pessoa, ou seja, é uma doença que precisa de um vetor para a sua transmissão. A dengue também não pode ser contraída ao ingerir água ou alimento contaminado.
Ao todo, o curso da doença tem duração entre 7 e 10 dias (ou mais, na forma grave) e pode ser dividido em três fases: febril, crítica e de recuperação. Em média, cada fase tem duração de 2 a 3 dias.
A fase febril é a fase inicial e geralmente possui sintomas inespecíficos como febre, que pode durar de dois a sete dias, dor de cabeça e vômitos. A segunda fase, que ocorre após o período de febre, é a mais crítica, pois é quando pode ocorrer aumento da permeabilidade os vasos sanguíneos do corpo, o que pode levar a complicações (a chamada dengue grave ou “dengue hemorrágica”, como é popularmente conhecida).
Por fim, a fase final é a de recuperação, quando os sintomas da doença se resolvem; esta fase pode durar dias ou até semanas.
Como é feito o diagnóstico de dengue?
Na maioria das vezes, o diagnóstico da dengue é realizado após avaliação médica dos sintomas e levando-se em conta o local em que a pessoa vive ou frequentou anteriormente – já que a dengue é uma doença endêmica em diversas partes do Brasil.
Como os sintomas são muitas vezes inespecíficos (como febre e dor de cabeça, presentes em outros quadros virais, como o do Influenza), podem ser requisitados exames gerais, como exames de sangue; mas somente os testes específicos, como de antígeno e anticorpos, além do próprio painel viral, podem dar diagnóstico de certeza da dengue.
Como ocorre a evolução da doença?
Na fase inicial da dengue, a infecção provoca uma gama variada de quadros clínicos e algumas pessoas não apresentam sintomas. Confira a seguir os sintomas mais comuns da fase inicial:
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Febre alta;
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Dor de cabeça (principalmente atrás dos olhos);
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Dor no corpo;
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Dores articulares;
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Fraqueza;
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Náuseas e vômitos;
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Surgimento de manchas avermelhadas na pele (popularmente chamadas de “manchas de dengue”).
Após o terceiro e até o sétimo dia de infecção, quando a febre começa a ceder, é importante observar com mais atenção, pois os pacientes que apresentarem evolução para um quadro grave (a popularmente conhecida como “dengue hemorrágica”) irão apresentar outros sintomas, como:
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Sangramento nas mucosas;
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Hipotensão;
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Dor abdominal intensa;
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Vômitos persistentes;
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Aumento doloroso do fígado;
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Sonolência;
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Diminuição do volume urinário;
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Diminuição repentina da temperatura corporal;
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Alterações nos exames laboratoriais.
Se não evoluir para a forma grave (popularmente conhecida como “dengue hemorrágica), a fase final da dengue é marcada principalmente pela ausência de febre.
Possíveis riscos
O principal risco da infecção pelo vírus da dengue é o agravamento da doença, que pode levar o paciente à morte. Por isso, é importante buscar atendimento médico mesmo nas fases iniciais da doença, para que o especialista possa avaliar o paciente e orientar sobre a melhor forma de cuidado.
Como é o tratamento para a dengue?
O tratamento para a dengue é de suporte, ou seja, feito para aliviar o incômodo provocado pela doença enquanto durar o seu ciclo. Algumas medicações podem ser administradas para aliviar os sintomas, mas elas devem ser indicadas pelo médico para evitar complicações.
Além disso, a hidratação via oral e o repouso são fundamentais para que o corpo se recupere plenamente. Vale lembrar que os medicamentos do tipo anti-inflamatórios são contraindicados na dengue, com risco de agravar eventuais sangramentos.
Quanto tempo em média, pode levar a recuperação da dengue?
Após a infecção, os sintomas da dengue ainda podem continuar por até dez dias. A recuperação total do paciente pode levar entre duas e quatro semanas.
Formas de prevenir a dengue
Para se prevenir da dengue, pode-se usar repelentes para evirar a picada pelo mosquito Aedes aegypti. A recomendação é pelo uso de produtos à base de dietiltoluamida (DEET) com concentração entre 20% e 50%; ou icaridina com concentração igual ou maior que 20%.
A vacinação também é uma forma de evitar a infecção pela doença. Atualmente, a vacina Qdenga é o imunizante indicado para crianças a partir de quatro anos de idade, adolescentes e adultos até os 60 anos. No entanto, por ser feita com vírus vivo atenuado, ela é contraindicada para gestantes, lactantes e pessoas com imunossupressão.
Outro ponto fundamental para se prevenir da doença é controlar os locais em que o mosquito possa se reproduzir. Para isso, é importante adotar medidas ambientais que evitem o acúmulo de água parada (onde a fêmea deposita seus ovos), como:
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Cobrir caixas d’água;
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Não deixar entulho acumulado;
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Evitar acúmulo de água em vasos de plantas, baldes e bebedouros de animais.
Por fim, vale lembrar que mesmo quem já se recuperou deve manter as formas de prevenção, já que existem 4 sorotipos da dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4) e, embora a pessoa fique imune ao tipo que contraiu, ainda existem outros três que podem infectá-la. Outro ponto é que o risco de evolução para dengue grave é maior em pessoas que já tiveram a doença previamente.